Tofranil 94

+

Gnlk doz balang IIN erikinlerde 25-75 mg ve ocuklarla, yallarda 10 mgdr. Por noche iemelerinde sadece 5 Yandan BYK ocuklarda 20-75 mg akam yemeinden sonra tek doz halinde uygulanr. Depresyonun tm ekilleri endojen, Organik ve psikojenik ekiller ve kiilik Mentales Veya kronik alkolizme elik eden depresyon Incluyó Panik ataklar kronik ARL durumlar GECE korkusu ve enurezis nokturna (sadece 5 yandaki Veya daha BYK ocuklarda ve sadece Organik nedenlerin olmad durumlarda) endikedir. mipramin Veya ierdii herhangi bir maddeye kar ar duyarllk Veya dibenzazepin grubu trisiklik antidepresanlara kar apraz duyarllkta kontrendikedir. Bir MAO MAO inhibitryle birlikte Veya inhibitr tedavisinden 14 gn NCE Veya sonra kullanlmamaldr. Moklobemid gibi selektif, reversibl MAO-A inhibitryle birlikte de kullanlmamaldr. Yakn Zamanda geirilmi miyokard enfarkts durumunda kullanlmamaldr. Trisiklik Antidepresivos konvlsiyon eiini RRD cinco nedenle bu, epilepsi hastalarnda Veya konvlsiyonlara hazrlad zemin bilinen dier faktrlerin bulunduu hastalarda, rnein eitli etiyolojilere bal beyin Hasar olanlarda, nroleptiklerle birlikte kullanld durumlarda, alkoln Veya antikonvlsif zelliklere sahip ilalarn (rnein benzodiazepinler) kullanlmasna hijo verildii durumlarda hijo derece kullanlmaldr dikkatle. Nbetlerin ortaya KMAS, doza BAML gzkmektedir. Bu nedenle, nerilen toplam gnlk Dozu almamaldr. Kardiyovaskler bozukluu Olan hastalarda ve zellikle de kardiyovaskler yetmezlii, iletim Mentales (derece atriyoventrikler Blok rnein I-III) Veya aritmileri olanlarda dikkat etmek gerekir. Bu gibi hastalarda ve ayrca da ileri Yataki hastalarda kalp fonksiyonu cinco EKG izlenmelidir. Antikolinerjik zellikleri nedeniyle, gemilerinde GZ-ii basncnn ykselmesi, dar-al glokom Veya Enfermedades Genitourinarias retansiyonu (rnein prostat hastalklar) bulunan hastalarda dikkatle kullanlmaldr. Trisiklik antidepresanlarn ileri derecede karacier Veya bbrek Hastal Olan hastalara ve hipertansif krizlere neden olabileceinden tmrleri médula suprarrenal (feokromositoma, nroblastoma) Olan hastalara verilmesi srasnda dikkatli olmak gerekir. Panik Hastal Olan birok hastada trisiklik antidepresan tedavisinin balangcnda daha belirgin bir anksiyete grlr. Antidepresivos Trisiklik Alan Baz izofrenik hastalarnda psikozun aktif Duruma geebildii gzlenmitir. Bipolar etkili hastalklarn depresif faznda trisiklik antidepresan kullanan hastalarda mani Veya hipomani ataklar da bildirilmitir. Bu gibi vakalarda dozajn azaltlmas Veya kullanma hijo vererek antipsikotik bir ila verilmesi gerekebilir. Bu tr ataklar yattktan sonra gerekirse, dk dozla tedaviye tekrar balanabilir. riski ntihar, ar depresyonun ayrlmaz bir zelliidir ve anlaml bir remisyon Elde edilinceye kadar devam edebilir. Tedavi balangcnda benzodiazepinlerle Veya nroleptiklerle birlikte kombinasyon tedavisine ihtiya duyulabilir. Postral hipotansiyonu Veya lábil bir Dolam Olan hastalarda kan basnc debileceinden, mipramin tedavisine balanmadan na kan basncnn kontrol edilmesi nerilir. stenmeyen kardiyak etki olasl nedeniyle hipertiroidizmi olanlarda Veya tiroid preparatlarn kullananlarda dikkatli olmak gerekir. Karacier Hastal Olan hastalarda karacier enzim dzeylerinin belirli aralklarla izlenmesi nerilir. ok Ender vakalarda lkosit saysnda deiiklikler bildirilmi olmasna ramen, zellikle tedavinin calaña birka ay boyunca ve uzun sreli tedaviler srasnda belirli aralklarla kan saym yaplmal cinco Hasta comió, Boaz ars gibi semptomlar asndan izlenmelidir. Benzer trisiklik Antidepresivos gibi, elektrokonvlsif tedaviyle birlikte ancak dikkatli bir gzetim altnda uygulanmaldr. Durumlar elverili Olan hastalar ve hastalarda Yataki ileri, trisiklik Antidepresivos zellikle geceleri olmak zere farmakojenik (delirio tipi) psikozlara olabilir neden. Kronik kabzlk vakalarnda dikkatli olmak gerekir. Trisiklik Antidepresivos, zellikle yallarda ve yatalak hastalarda olmak zere paralitik ileusa yol aabilir. Genel Veya lokal anestezi ncesinde anestezi Uzman, hastann mipramin kullanmakta olduu konusunda uyarlmaldr. Uzun sreli trisiklik antidepresan tedavisi srasnda di rklerinde bildirilmitir arte. Bu nedenle, uzun sreli tedaviler srasnda dzenli aralklarla di kontrolleri yaplmaldr. Trisiklik antidepresanlarn antikolinerjik etkisi nedeniyle gzya miktarnn azalmas cinco birikmesi salglarn mkoid, lente Kontakt - Takan hastalarn Kornea epitelinde Hasar Meydana gelmesine yol aabilir. Olas advers reaksiyonlar nedeniyle Tedavi birdenbire sona erdirilmemelidir. Trisiklik antidepresanlarn kullanlmasyla fetustaki advers etki ler (kusurlar gelime) arasnda olas bir Balant Kuran Ender raporlar olduundan, beklenen faydalarn fetusta Meydana gelebilecek zararlarndan aka daha fazla olmad srece gebelik srasnda kullanlmamaldr. Hesaplanan doum tarihinden en az 7 hafta NCE tedaviye, EER mmknse hijo verilmelidir. mipramin ve desmetilimipramin metaboliti anne st miktarda getiinden, bebeini emziren annelerde tedaviye yava hijo ne az yava verilmeli ya da bebein anne st YLE beslenmesinden vazgeilmelidir. mipramin kullanan hastalar bulank grme. uyuukluk cinco dier Merkezi sinir Sistemi semptomlarnn grlebilecei konusunda uyarlmal cinco kendilerine ara bu durumda ya da Makine kullanmamalar, dikkat ve uyanklk gerektiren herhangi bir i yapmamalar sylenmelidir. Alkoln Veya dier ilalarn bu gibi etkileri iddetlendirebilecei, hastalara anlatlmaldr. stenmeyen belirli etkilerin yorgunluk, uyku Mentales, ajitasyon. anksiyete. kabzlk ve az kurumas gibi depresyon semptomlarndan ayrt edilmesi ou Zaman zordur. iddetli nrolojik Veya psiik reaksiyonlar geliirse, Tedavi durdurulmaldr. Leri Yataki hastalar antikolinerjik, nrolojik, psiik ve kardiyovaskler etkilere kar zellikle duyarldr. Bu hastalarn ilac metabolizar etme cinco vcuttan uzaklatrma yeteneklerinin azalm Olmas, plazma konsantrasyonlarnn teraptik dozlarda ykselmesi eklinde bir yaratr riesgo. Merkezi Sinir Sistemi: Psiik etkiler: Bazen uyuukluk, yorgunluk, huzursuzluk, konfzyon, delirio, disoriyentasyon, halsinasyonlar (zellikle yallarda Y Parkinson hastalarnda), anksiyete arte, ajitasyon. uyku Mentales, depresyondan hipomani Veya maniye gei Ender olarak psikotik semptomlarn aktivasyonu bien saldrganlk Ender olarak. Nrolojik etkiler: Sk sk sersemlik temblor bazen, ba ars. paresteziler Ender olarak epilepsi nbetleri bien Ender olarak EEG deiiklikleri, miyoklonus, dermanszlk, semptomlar ekstrapiramidal, ataksi. Konuma Mentales, Ilaca bal comió. Antikolinerjik etkiler: Sk sk az kurumas. terleme, kabzlk, gzde akomodasyon Mentales. grme bulank. scak basmalar bazen miktrisyon sorunlar bien midriyasis Ender olarak, glokom, íleo paralitik. Kardiyovaskler sistem: Sk sk kalpleri normales Olan hastalarda pecados taikardisi, hipotansiyon postral, klinikte nemsiz EKG deiiklikleri (rn: ST ve T deiiklikleri) aritmiler bazen, iletim Mentales (rnein QRS kompleksinin genilemesi, PQ deiiklikleri, dal bloku), palpitasyonlar bien Ender olarak kan basncnn ykselmesi, kardiyak dekompansasyon, periferik vazospastik reaksiyonlar. Kanal gastrointestinal: Bazen Bulant. Kusma, itahszlk bien lezyonlar dil Ender stomatit, hastalklar abdominal. Karacier: Bazen transaminazlarda ykselme bien Ender olarak sarlkla birlikte Veya yalnz bana hepatit. Deri: Bazen alerjik deri reaksiyonlar (deri dknts, rtiker) ok Ender olarak lokal Veya yaygn dem, un duyarllk, Kant, peteiler, sa dklmesi. Endokrin sistem ve metabolizma: Sk sk kilo arte bazen la libido ve potens sorunlar bien galaktore Ender olarak, memelerde Byrne, uygunsuz antidiretik hormon salglanmas sendromu, kan ekerinde azalma Veya artma, kilo kayb. Ar duyarllk: ok Ender olarak eozinofiliyle birlikte Veya eozinofili olmakszn alerjik Alveolit ​​(pnmonit), hipotansiyon Incluyó sistemik anafilaktik / reaksiyonlar anafilaktoid. Kan: ok lkopeni Ender olarak, agranlositoz. trombositopeni, eozinofili, púrpura. Duyu organlar: ok Ender olarak kulak nlamas. Dier: Kullanmn birdenbire sona erdirilmesi Veya dozun birdenbire azaltlmas sonucu grlebilen semptomlar Bulant. Kusma, Karn ars, Ishal, uykusuzluk, ba ars. sinirlilik ve anksiyete. mipramin, MAO inhibitr tedavisinin kesilmesinden en az 2 hafta sonra verilmelidir. mipramin tedavisinden sonra MAO inhibitr kullanmaya balamadan ncia de aradan ayn sre gemelidir. Su iki durumda da balangta dk dozlarda kullanlmal ve dozlar yava yava artrlarak etkileri izlenmelidir. Trisiklik antidepresanlarn, moklobemid gibi reversibl MAO-A inhibitr tedavisinin sona ermesinden 24 Saat sonra verilebilecei izlenimini douran kantlar vardr ama trisiklik bir antidepresandan sonra MAO-A inhibitr kullanlacaksa, arada en az 2 haftalk bir ilatan arnma dnemi braklmaldr. Selektif serotonina Geri-alm inhibitrlerinin birlikte kullanlmas, serotonerjik sistemde aditif etkilere yol aabilir. Fluoksetin ve ayrca fluvoksamin, mipraminin plazma konsantrasyonlarn artrabilir ve buna bal advers etki Lere neden olabilir. Antidepresivos Trisiklik alkoln ve Merkezi sinir sisteminde depresyon yapan ilalarn (rn: barbitratlar, benzodiazepinler Veya anestetikler genel) etkilerini glendirebilir. Nroleptiklerin alnmas birlikte, trisiklik antidepresanlarn plazma dzeylerini ykseltebilir, konvlsiyon eiini drebilir cinco olabilir nbetlere neden. Tiyoridazinle kullanm birlikte, iddetli kardiyak aritmilerle sonulanabilir. guanetidin mipramin, betanidin, rezerpin, klonidin ve alfa-metildopa gibi adrenerjik nron blokerlerinin antihipertansif etkisini azaltabilir Veya tamamen ortadan kaldrabilir. Antidepresivos Trisiklik Kumarin grubu ilalarn antikoaglan etkilerini, bu ilalarn karacierdeki metabolizmalarn inhibé ederek artrabilir. Bu nedenle plazma trombina dzeyinin dikkatle izlenmesi nerilir. Antidepresivos Trisiklik fenotiyazin, antiparkinsoniana ilalar, antihistaminler, atropina he biperideno gibi antikolinerjik ilalarn gzdeki, Merkezi sinir sistemindeki, barsaktaki cinco mesanedeki etkilerini artrabilir. La adrenalina, noradrenalina, izoprenalin, Efedrin ve fenilefrin (rnein lokal anestetikler) gibi ilalarn kardiyovaskler etkilerini iddetlendirebilir. Trisiklik Antidepresivos, kinidin tipi antiaritmiklerle birlikte kullanlmamaldr. Karacierdeki mono-oksijenaz sistemini Aktive barbitratlar eden, karbamazepin, fenitoína, Nikotin cinco doum kontrol haplar gibi ilalar imipramina metabolizmasn hzlandrp plazma dzeylerini azaltarak etki azalmasna yol aabilir. Plazmadaki fenitoína ve karbamazepin dzeyleri ykselebilir cinco buna advers bal etki ler grlebilir. Simetidin, metilfenidat trisiklik antidepresanlarn plazma konsantrasyonlarn ykseltebildiinden, sz konusu antidepresanlarn dozlarn azaltmak gerekir. Estrojenlerin bazen mipraminin etkisini elikili olarak azalttn, ancak bazen de toksisitesine neden olduunu gsteren kantlar vardr.